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May 02, 2023

Was verursacht Ohrenentzündungen? Viren, Bakterien, Blockaden

Unter einer Ohrenentzündung versteht man im Allgemeinen eine bakterielle oder virale Infektion der Mittelohren

Unter einer Ohrenentzündung versteht man im Allgemeinen eine bakterielle oder virale Infektion des Mittelohrs (akute Mittelohrentzündung). Viele Mittelohrentzündungen werden durch eine Infektion der oberen Atemwege verursacht, die in das Ohr wandert, oder durch eine Allergie, die zu einer Verstopfung der Flüssigkeit im Mittelohr führt.

Infektionen können das Außenohr (Otitis externa) und das Innenohr (Otitis internal) betreffen. Sie betreffen ein Virus, ein Bakterium und manchmal einen Pilz (bei Außenohrentzündungen), und die Ursache und der Weg der Infektionen sind unterschiedlich.

Ohrenentzündungen sind entweder akut (plötzlich, schwerwiegend und typischerweise von kurzer Dauer) oder chronisch (anhaltend oder wiederkehrend).

In diesem Artikel werden die häufigsten Ursachen für Ohrenentzündungen beschrieben, einschließlich der Gründe dafür.

© Verywell, 2018

Es gibt zwei Hauptarten von Mittelohrentzündungen:akute Otitis media, bei dem es sich um einen Infektionserreger handelt, undMittelohrentzündung mit Erguss, was nicht der Fall ist.

Akute Mittelohrentzündung (AOM) ist eine Mittelohrentzündung, die entweder durch ein Virus oder ein Bakterium verursacht wird. Die Infektion kann sich von selbst entwickeln, die meisten treten jedoch bei Infektionen der oberen Atemwege (URTIs) auf, darunter Erkältungen, Grippe, Nebenhöhlenentzündung, Halsentzündung, Kehlkopfentzündung und Mandelentzündung.

Dies liegt daran, dass das Mittelohr über zwei Kanäle, sogenannte Eustachische Röhren, mit der Nase und dem Rachen verbunden ist. Bei einer Harnröhrenentzündung kann sich die Entzündung in Nase und Rachen auf die Eustachische Röhre ausweiten und diese anschwellen lassen. Dadurch entsteht ein Unterdruck, der Schleim aus der Ohrschleimhaut zieht. Der angesammelte Schleim wiederum wird zu einer Brutstätte für Infektionen.

AOM ist durch das schnelle Einsetzen von Schmerzen im Mittelohr gekennzeichnet, begleitet von anderen Anzeichen einer Infektion, einschließlich Rötung, Schwellung und eiterartigem Ausfluss. Auch gedämpftes Hören kommt häufig vor.

Häufige virale Ursachen einer akuten Mittelohrentzündung sind:

Häufige bakterielle Ursachen einer akuten Mittelohrentzündung sind:

Viele Fälle von unkomplizierter AOM verschwinden von selbst, daher kann ein Arzt empfehlen, die Symptome zu behandeln und bis zu 72 Stunden zu warten, bevor er orale Antibiotika (typischerweise Amoxicillin) verschreibt.

Frei verkäufliche (OTC) Schmerzmittel wie Tylenol (Paracetamol) oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) zur Linderung von Schwellungen und Schmerzen.

Eine Mittelohrentzündung mit Erguss (OEM), auch seröse Mittelohrentzündung genannt, ist das Vorhandensein von nicht infektiöser Flüssigkeit oder Schleim im Mittelohr, die wochenlang bestehen bleiben kann. Es kommt aus vielen Gründen häufig bei jüngeren Kindern vor, kann aber auch Erwachsene betreffen.

OEM kann durch eine Harnwegsinfektion, schwere Allergien oder eine schnelle Änderung des Luftdrucks (Barotrauma) nach einem Flug oder Tauchgang verursacht werden. In solchen Fällen kann eine Entzündung der Eustachischen Röhre auch zu Schwellungen, Unterdruck und der Ansammlung von Schleim oder Flüssigkeit führen – allerdings ohne dass eine Infektion vorliegt.

Seltener kann schwerer saurer Reflux zu einer Entzündung der weichen Nasenpolster, den Adenoiden, führen. Da sie sich in der Nähe der Öffnung der Eustachischen Röhren befinden, kann eine Adenoidschwellung (sogenannte Adenoiditis) die Eustachischen Röhren verstopfen.

OEM verursacht die Ansammlung von Flüssigkeit, die Druck auf das Trommelfell (Trommelfell) ausübt. Dadurch verursacht OEM eher ein Völlegefühl im Ohr als Schmerzen.

Die Behandlung kann Antihistaminika, abschwellende Mittel und Steroid-Nasensprays umfassen, um die Verstopfung zu reduzieren und die Verstopfung zu lösen. Wenn dies nicht funktioniert, muss die Flüssigkeit möglicherweise von einem Hals-Nasen-Ohrenarzt (HNO-Arzt) manuell abgesaugt werden. Wiederkehrende OEM erfordern möglicherweise die vorübergehende Platzierung eines kleinen Druckausgleichsschlauchs (PE), der in das Trommelfell eingeführt wird.

Manche Menschen sind stärker von Mittelohrentzündungen betroffen als andere. Darunter sind vor allem Kinder unter 2 Jahren. Umwelt, Anatomie und sogar Sozioökonomie können ebenfalls eine Rolle spielen.

Akute Mittelohrentzündung ist die häufigste Infektion weltweit und betrifft 7 von 10 Kindern vor dem 2. Lebensjahr. Kinder erkranken nicht nur häufiger als Erwachsene an Mittelohrentzündungen, es kommt auch häufiger zu wiederkehrenden Episoden .

Dafür gibt es mehrere Gründe, darunter:

Viele der Risikofaktoren für Mittelohrentzündungen sind nicht veränderbar, das heißt, Sie können sie nicht ändern. Andere sind modifizierbar und ihre Änderung kann dazu beitragen, das Risiko einer Ohrenentzündung zu verringern.

Zu den veränderbaren und nicht veränderbaren Risikofaktoren für eine Mittelohrentzündung gehören:

Außenohrentzündungen (Otitis externa) und Innenohrentzündungen (Otitis interna) werden meist durch Infektionen verursacht. Die Ursachen und Symptome dieser Infektionen variieren erheblich.

Von einer Otitis externa spricht man, wenn der äußere Gehörgang, auch äußerer Gehörgang genannt, mit Bakterien und gelegentlich Pilzen infiziert wird. Es wird oft als Schwimmohr bezeichnet, da wiederholter Kontakt mit Wasser das Gewebe des Gehörgangs entzünden kann, wodurch die Anfälligkeit für Infektionen erhöht wird.

Eine Otitis externa ist seltener als eine Otitis media und betrifft im Laufe des Lebens etwa jeden zehnten Menschen. Kinder, Jugendliche und Erwachsene sind gleichermaßen gefährdet.

Außenohrentzündungen werden häufig durch verunreinigtes Wasser verursacht, das beim Schwimmen in die Ohren gelangt. Sie können auch auftreten, wenn Fremdkörper wie Wattestäbchen, Ohrstöpsel, Hörgeräte oder Fingernägel Bakterien in den Kanal einschleusen.

Die Infektion wird normalerweise durch eines von zwei Bakterien verursacht: Pseudomonas aeruginosa, das im Boden und Wasser lebt, oder Staphylococcus aureus, das sich häufig auf der Haut ansiedelt.

Die meisten Fälle von Otitis externa werden mit Ohrentropfen behandelt, die entweder ein Antibiotikum zur Bekämpfung von Bakterien, ein Antimykotikum zur Bekämpfung von Pilzen, ein Kortikosteroid (Steroid) zur Linderung von Entzündungen, eine saure Lösung zur Wiederherstellung des normalen pH-Werts des Ohrs oder eine Kombination davon enthalten.

Wenn der Gehörgang aufgrund einer schweren Infektion verstopft ist, kann ein kleiner absorbierender Docht namens Otowick in den Gehörgang eingeführt werden, um die Abgabe der Ohrentropfen zu erleichtern. Beim Auftragen der Tropfen dehnt sich der Docht aus und hilft dabei, den Kanal zu öffnen (im Allgemeinen über einen Zeitraum von ein bis drei Tagen).

Bei einer Otitis interna handelt es sich um eine Entzündung des Innenohrs, des Teils des Ohrs, der aus einem Labyrinth flüssigkeitsgefüllter Kanäle (Labyrinth genannt) und einem Nerv besteht, der sensorische Informationen vom Labyrinth an das Gehirn überträgt (Nervus vestibulocochlearis).

Die beiden Arten von Otitis interna, die durch den Teil des Innenohrs gekennzeichnet sind, den sie betreffen, sind:

Eine Otitis interna entwickelt sich am häufigsten nach einer viralen Harnwegsinfektion. In solchen Fällen wirkt sich die durch die URTI verursachte Entzündung indirekt auf die Organe des Innenohrs aus (anstatt dass es zu einer Infektion des Innenohrs kommt). Tatsächliche Infektionen des Innenohrs sind selten.

Seltener kann eine bakterielle Infektion eine Otitis interna verursachen. In einigen Fällen setzen die Bakterien Giftstoffe frei, die eine Innenohrentzündung verursachen. In anderen Fällen kann eine Infektion der das Innenohr umgebenden Knochen auch Giftstoffe freisetzen, die eine Entzündung verursachen (sogenannte Labyrinthitis ossificans).

Eine Otitis interna ist weitaus seltener als eine Otitis media und betrifft im Laufe ihres Lebens weniger als 8 % der Menschen. Sie tritt am häufigsten bei Erwachsenen im Alter von 30 bis 60 Jahren auf, obwohl bestimmte Infektionen im Kindesalter eine Innenohrentzündung verursachen können, die bei Kindern zu Hörverlust führt.

Zu den viralen Ursachen einer Otitis interna gehören:

Zu den bakteriellen Ursachen einer Otitis interna gehören:

Die Behandlung kann antivirale Medikamente zur Behandlung von Virusinfektionen oder Antibiotika zur Behandlung von bakteriellen Infektionen umfassen. Zur Linderung von Entzündungen können orale Steroide verschrieben werden, während Medikamente gegen Übelkeit wie Compazine (Prochlorperazin) ebenfalls zur Linderung der Symptome beitragen können.

Unter einer Ohrenentzündung versteht man im Allgemeinen eine Mittelohrentzündung (Otitis media). Die meisten werden durch Viren oder Bakterien verursacht. Auch Allergien und andere nichtinfektiöse Erkrankungen können zur Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr führen. Kinder sind stärker betroffen als Erwachsene.

Es gibt auch Außenohrentzündungen (Otitis externa), die häufig bei Schwimmern auftreten und durch Bakterien oder Pilze entstehen, die in den Gehörgang eindringen. Betroffen sind sowohl Kinder als auch Erwachsene.

Innenohrentzündungen (Otitis interna) werden meist durch Erreger verursacht, die indirekt eine Entzündung der zentralen Kammer (Labyrinth) und/oder der Nerven des Innenohrs auslösen. Erwachsene haben mehr dieser Infektionen als Kinder.

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Von James Myhre und Dennis Sifris, MD Dennis Sifris, MD, ist HIV-Spezialist und medizinischer Leiter von LifeSense Disease Management. James Myhre ist ein amerikanischer Journalist und HIV-Aufklärer.